HPV(子宮頸がん予防)ワクチンを任意接種された方への費用助成について

子宮頸がん（HPV）ワクチンの積極的接種勧奨の差控えにより定期接種の機会を逃し、定期接種の対象年齢を過ぎてHPVワクチンを自費で接種した方の、接種費用を助成する制度（償還払い）を実施します。

・平成9年4月2日から平成18年4月1日までに生まれた女子

・令和4年4月1日時点で朝日町に住民登録がある方

・16歳となる日の属する年度の末日までに、3回の定期接種を完了していない方

・17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに任意接種を受け、実費を負担した方

・償還払いを受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていない方

接種1回につき 16,687円 を上限に接種にかかった費用を助成します。

1.ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書

2.支払い額が確認できる書類（領収書等）

3.接種記録が確認できる書類（母子健康手帳、接種済証等）

※無い場合には、接種した医療機関から記入してもらった「ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書」でも可。

ただし、記入にかかった費用は助成できません。

4.本人名義の通帳（口座番号が分かるもの）

※支払額が確認できる書類がない場合でも、申請できる場合がありますのでご相談ください。

※「申請書」、「申請用証明書」については下記からもダウンロード可能です。

令和4年6月13日～令和7年3月31日まで

この記事に関するお問い合わせ先

健康福祉課保健医療係

〒990-1442
山形県西村山郡朝日町大字宮宿1115
電話番号：0237-67-2116 ファックス番号：0237-67-2117
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